Physiologie

Constantes Physiologiques

 

Tous ces mouvements et battements sont réglés à la seconde !

La respiration et la circulation sont indispensables à la vie, puisqu'elles apportent l'oxygène aux cellules.

C'est donc vital à la vie . On parle aussi de Constantes Vitales.

Il faut donc mesurer tout cela . On parle de constantes.

Elles s'intégreront au bilan fait lors de l'examen d'un patient transporté.

(Les techniques de mesures seront enseignées plus tard)

Constantes ventilatoires

La respiration est un mouvement de va et vient de l’air qui entre et sort des poumons. On mesure donc la fréquence de ce mouvement et aussi la quantité d’air qui rentre.

Fréquence respiratoire

C'est le nombre de va et vient respiratoire ou cycle mesuré sur 1 minute.

Un cycle correspond à une inspiration et une expiration.

Elle est d'environ 12 à 20 par minute chez l'adulte.

Plus l'age diminue, plus la  fréquence est  rapide .

  • Enfant : 20 à 30 /mn
  • Nourrisson : 30 à 40 /mn
  • Nouveau né < 1 semaine : 40 à 60 /mn

Elle est mesurée par la vue de la respiration, c'est à dire les mouvements du thorax et/ou de l'abdomen qui se soulève.

Volumes pulmonaires

Une inspiration fait entrer 1/2 litre d'air (soit 500 ml).

C'est l'amplitude ventilatoire ou volume courant.

En pratique quotidienne , la mesure est approximative et dons subjective.

On peut mesurer les volumes avec un spiromètre.

L'examen s'appelle une exploration fonctionnelle respiratoire ou E.F.R.

Le débit respiratoire est le volume inspiré sur une minute

soit le volume multiplié par la fréquence (par exemple : 500 ml x 16 = 8 litres/mn).

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Mesure de la fréquence respiratoire

Constantes cardio-circulatoires

Fréquence cardiaque

Le cœur se contracte 60 à 100 fois par minute.

C'est la fréquence cardiaque ou pouls.

Prise du pouls

L'ambulancier n'ausculte pas directement les bruits du coeur pour mesurer la fréquence cardiaque. Il va utiliser une mesure indirecte.

La contraction du coeur (ou systole) entraîne un flux de sang dans l'aorte qui est élastique. Elle est à l'origine d'une onde qui va se propager jusqu'aux artères périphériques comme l'artère radiale. C'est comme si on prenait une longue corde et qu'on la secouait, l'onde se déplacerait.

Elle est prise en palpant les artères.

C'est la prise du pouls.  

Plus l'âge diminue, plus la  fréquence est  rapide .

  • Enfant : 70 à 140 /mn

  • Nourrisson : 100 à 160 /mn

  • Nouveau né < 1 semaine : 120 à 160 /mn

 

A noter que la fréquence du cœur est 4 à 5 fois plus rapide que la fréquence respiratoire. En cas d’arrêt on masse donc plus rapidement que l’on ventile.

En cas d'urgence , la prise du pouls se fait uniquement au niveau de l'artère carotide.

    

 

                   

 

Mesure du pouls

Vrai mesure de la fréquence cardiaque

A l'hôpital ou dans une ambulance de réanimation, on capte l'activité électrique du cœur grâce à des électrodes.

Le pouls s'affiche sur un écran TV. C'est le scope ou monitoring en Anglais.

    

 

Normes circulatoires

Le sang circule sous pression.

C'est la pression ou tension exercée par le sang contre les parois des artères.

C'est la tension artérielle avec :

- une pression maximale (dite pression systolique):

             pendant la contraction du cœur: 14 cm ou 140 mn de mercure (Hg)

- et une pression minimale (dite pression diastolique):

             pendant le relâchement du cœur: 8 cm ou 80 mn

La tension ou pression habituelle est donc d'environ  14 / 8 .

Elle varie beaucoup d'un malade à l'autre et selon les activités.

En abrégé,les initiales sont T.A. pour Tension artérielle ou P.A. pour pression artérielle. C'est la même chose.

                            

Mesure de la pression artérielle

sur l'hypertension artérielle

Variations normales

Si les besoins en oxygène du corps augmentent (effort physique par ex.), la fréquence respiratoire et cardiaque s'accélèrent.

Pendant le sommeil (consommation minimale) tout se ralentit.

C'est comme un compteur électrique qui tourne plus lorsqu'on consomme beaucoup d'énergie.

Chez le nouveau né tout va plus vite: fréquence respiratoire et cardiaque sont augmentées

Autres constantes

Température

Elle est constante vers 36°-37°, malgré les variations de la température extérieure

Elle se mesure avec un thermomètre. Voir Technique de mesure

Urines

L'élimination d'urines ou diurèse varie entre 1 et 2 litres environ

(Cliquez sur le mot pour en savoir plus)

Le taux de sucre dans le sang ou glycémie est stable...etc...

Saturation en Oxygène ou SaO2

Le taux d'oxygène est constant supérieur à 95 % . Elle donne une couleur rose à la peau. Elle est mesurée au bout du doigt avec une pince appelé oxymètre de pouls.

Pour mieux comprendre:

Racontons une petite histoire fausse, mais instructive. Nous sommes dans un parc d'attraction pour jeunes enfants. Le manège consiste en une petite rivière en boucle avec de l'eau qui avance grâce à une roue. Il y a des bateaux avec 100 sièges, sans moteur puisqu'ils vont avancer tout seul par le courant de l'eau. Et les petits enfants font la queue pour monter dans le bateau...Le scénario est prêt !

Rêvons que les enfants , ce sont les molécules d'oxygène, que les bateaux sont les globules rouges, l'eau: le sang,la roue: le coeur...Vous comprenez mieux comment fonctionne le transport de l'oxygène!

Plus fort : les sièges (hémoglobine) sont de couleur rouge sombre et lorsque les enfant s'assoient dessus, ils deviennent tout rouge et le bateau aussi...

Pour terminer : lorsque le bateau a 2 sièges de libre (sur les 100), on dit que le coefficient d'occupation est de 98 %. C'est la saturation en oxygène : 98 % !

C'est plus clair ainsi, Non ?

Voir : Oxymétre de pouls

Dosages sanguins   

On peut mesurer au laboratoire d’analyses médicales un grand nombre de valeurs.

On fait un prélèvement sanguin.

La prise de sang se fait en ponctionnant une veine, exceptionnellement une artère.

Les tubes de prélèvements sont envoyés au laboratoire pour analyse.

Glycémie

C’est le taux de sucre dans le sang

N.F.S. ou Numération Formule Sanguine

C’est le comptage du nombre de globules rouges, globules blancs et plaquettes.

Groupe sanguin

Sa détermination est indispensable pour toute transfusion.

Il nécessite 2 prélevements faits par 2 personnes différentes.

Coagulation

L'analyse est faite avant une intervention chirurgicale, mais aussi régulièrement chez les personnes prenant des médicaments pour fluidifier le sang, appelés anticoagulant.

On mesure des valeurs appelées " T.P." et surtout "I.N.R".

Les patients vous parlerons souvent de leur taux d'I.N.R. à 2 , 3-4 ou plus (danger).

Ionogramme

Le "iono" mesure le sodium, le potassium et bien d'autres choses...

Urée, créatinine

Ce sont des déchets passant dans le sang avant d'être éliminés dans les reins dans les urines.

Gaz du sang

Seul prélèvement fait dans une artère (artère radiale du pouls).

Il mesure l'oxygénation du sang (Taux d'oxygène et de gaz carbonique).

Autres dosages

On peut mesurer d’autres liquides comme les urines, les selles, les crachats…

 

Par ex, recherche de sang ou d'albumine dans les urines à l'aide de bandelettes qui se colorent selon le résultat.

 

Le pouls de l'urgence se prend à la carotide

La fréquence cardiaque est 5 fois plus rapide que la fréquence respiratoire

Fréquence respiratoire ou FR : 12 - 20 /mn

Fréquence cardiaque ou FC : 60 - 80 / mn

Tension artérielle ou TA : 14/8